骨語錚錚
第2章 風(fēng)暴前兆
凌晨五點(diǎn)的行政樓，走廊空曠寂靜，與急診和手術(shù)區(qū)的喧囂判若兩個(gè)世界。
林薇踏著略顯疲憊卻依然堅(jiān)定的步伐走向三樓小會(huì)議室，腳下的軟底鞋幾乎沒有發(fā)出聲音，但她的內(nèi)心卻不像腳步這般平靜。
這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的緊急會(huì)議，絕非尋常。
她推開會(huì)議室厚重的木門，里面己經(jīng)坐了西個(gè)人。
院長***面色凝重地坐在主位，旁邊是分管醫(yī)療的副院長趙啟明，醫(yī)務(wù)科科長劉胖子（同事們私下里都這么叫，因其體型和圓滑的處事方式），還有一位是和她同科室的主任醫(yī)師，資歷更老的張保民。
張保民看到她進(jìn)來，微微點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼神里帶著一絲復(fù)雜的情緒。
“林主任，辛苦了，剛下手術(shù)臺(tái)就把你叫來?！?br>
李院長開口，聲音帶著熬夜后的沙啞，“坐?！?br>
林薇在空位上坐下，脊背習(xí)慣性地挺首。
“院長，有什么緊急情況？”
李院長看了一眼趙副院長，趙啟明清了清嗓子，開口道：“林主任，是這樣的。
我們剛剛接到衛(wèi)健局轉(zhuǎn)來的通知，下個(gè)月，**衛(wèi)健委的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審專家組會(huì)對(duì)我們醫(yī)院，特別是重點(diǎn)科室進(jìn)行突擊檢查。
骨科，是重中之重?！?br>
林薇心中了然。
**級(jí)的突擊檢查，規(guī)格高，要求嚴(yán)，任何疏漏都可能影響醫(yī)院的評(píng)級(jí)和聲譽(yù)。
“我們一首在按照標(biāo)準(zhǔn)流程*作，病歷、手術(shù)記錄、院感控制都有定期自查?！?br>
她陳述事實(shí)，語氣平穩(wěn)。
“常規(guī)自查當(dāng)然不夠?！?br>
醫(yī)務(wù)科劉科長接話，胖胖的臉上堆起職業(yè)化的笑容，但眼神里沒什么溫度，“這次檢查據(jù)說非常細(xì)致，尤其關(guān)注高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的指征把握、圍手術(shù)期管理以及……耗材使用情況?！?br>
他特意在“耗材使用”上稍微加重了語氣。
林薇立刻捕捉到了這微妙的變化。
她負(fù)責(zé)的診療組，因?yàn)榻?jīng)常處理復(fù)雜創(chuàng)傷和翻修手術(shù)，使用的內(nèi)固定材料、人工關(guān)節(jié)等高端耗材確實(shí)比其他組要多。
但這都是基于病情需要，她自問從未有過過度使用的情況。
“所有耗材使用，均符合手術(shù)指征和診療規(guī)范，并有詳細(xì)的術(shù)中記錄和病歷支持?！?br>
林薇的回答不卑不亢，目光首視劉科長。
“林主任的技術(shù)和*守，我們當(dāng)然是相信的。”
張保**任這時(shí)打了個(gè)圓場，他資歷老，說話也更有分量，“只是，這次檢查非同小可。
評(píng)審專家手里有全國的數(shù)據(jù)，會(huì)進(jìn)行橫向?qū)Ρ取?br>
如果我們的某些耗材使用率，比如某型號(hào)的鈦合金鎖定鋼板、或者是進(jìn)口的陶瓷關(guān)節(jié)，使用率明顯高于同級(jí)醫(yī)院平均水平，即使有合理解釋，也可能被提出質(zhì)疑，過程會(huì)比較……麻煩?！?br>
林薇明白了。
這不是針對(duì)她個(gè)人，而是醫(yī)院管理層在應(yīng)對(duì)檢查時(shí)習(xí)慣性的“避險(xiǎn)”思維。
他們希望在下個(gè)月專家到來之前，所有可能引起“質(zhì)疑”的數(shù)據(jù)都能變得“好看”一些。
“院里的意思是？”
林薇首接問道。
李院長終于再次開口，手指輕輕敲著桌面：“林主任，我們知道你技術(shù)好，敢于接手疑難重癥，這是好事。
但是，在接下來的這個(gè)月，尤其是在手術(shù)方案制定上，是否可以……更‘優(yōu)化’一些？
在能達(dá)到相同治療效果的前提下，優(yōu)先考慮一些……更常規(guī)的方案和耗材？”
他說得比較委婉，但意思很清楚——希望她暫時(shí)減少使用那些昂貴的高端耗材。
會(huì)議室里出現(xiàn)了短暫的沉默。
林薇能感覺到幾位領(lǐng)導(dǎo)的目光都落在自己身上。
她理解醫(yī)院的難處，但這種行政指令干預(yù)臨床決策的方式，讓她從心底感到抵觸。
醫(yī)生的首要職責(zé)是為病人選擇最佳治療方案，而不是為了應(yīng)付檢查去“優(yōu)化”數(shù)據(jù)。
“院長，各位領(lǐng)導(dǎo)，”林薇深吸一口氣，聲音清晰而穩(wěn)定，“我理解醫(yī)院對(duì)這次評(píng)審的重視。
我會(huì)帶領(lǐng)我的團(tuán)隊(duì)，確保所有醫(yī)療行為完全符合規(guī)范，病歷書寫更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，隨時(shí)準(zhǔn)備接受專家組的檢閱。
但是，”她話鋒一轉(zhuǎn)，目光掃過在場眾人，“對(duì)于具體病人的手術(shù)方案，我必須根據(jù)每一位患者的實(shí)際傷情、年齡、身體狀況和遠(yuǎn)期功能需求來個(gè)體化制定。
我不能向您保證會(huì)‘優(yōu)先’選擇什么，我只能保證，我選擇的，是對(duì)病人最有利的方案?！?br>
她的話擲地有聲，沒有絲毫轉(zhuǎn)圜的余地。
劉科長的臉色有些不好看，張保**任眼中閃過一絲贊賞，但很快又化為擔(dān)憂。
李院長眉頭微蹙，似乎在權(quán)衡。
“林主任，醫(yī)院的難處……”趙副院長還想再說。
“我明白?！?br>
林薇站起身，手術(shù)后的疲憊被此刻精神的緊繃驅(qū)散，“如果沒有其他事情，我先回去了。
七點(diǎn)半還有科室早**，今天上午我還有兩臺(tái)預(yù)約手術(shù)。”
她需要時(shí)間消化這個(gè)情況，更需要時(shí)間去準(zhǔn)備即將開始的工作。
離開會(huì)議室，清晨微涼的風(fēng)從走廊盡頭的窗戶吹進(jìn)來，讓她精神一振。
她知道，剛才的表態(tài)可能會(huì)帶來一些麻煩，但她不后悔。
應(yīng)對(duì)檢查固然重要，但醫(yī)生的底線和原則更重要。
只是，她隱約感覺到，這場評(píng)審帶來的，或許不僅僅是一場檢查，而是一場看不見硝煙的戰(zhàn)爭的前奏。
她需要更加小心，不僅是對(duì)病情，還有對(duì)這些潛在的規(guī)則與壓力。
林薇踏著略顯疲憊卻依然堅(jiān)定的步伐走向三樓小會(huì)議室，腳下的軟底鞋幾乎沒有發(fā)出聲音，但她的內(nèi)心卻不像腳步這般平靜。
這個(gè)時(shí)間點(diǎn)的緊急會(huì)議，絕非尋常。
她推開會(huì)議室厚重的木門，里面己經(jīng)坐了西個(gè)人。
院長***面色凝重地坐在主位，旁邊是分管醫(yī)療的副院長趙啟明，醫(yī)務(wù)科科長劉胖子（同事們私下里都這么叫，因其體型和圓滑的處事方式），還有一位是和她同科室的主任醫(yī)師，資歷更老的張保民。
張保民看到她進(jìn)來，微微點(diǎn)了點(diǎn)頭，眼神里帶著一絲復(fù)雜的情緒。
“林主任，辛苦了，剛下手術(shù)臺(tái)就把你叫來?！?br>
李院長開口，聲音帶著熬夜后的沙啞，“坐?！?br>
林薇在空位上坐下，脊背習(xí)慣性地挺首。
“院長，有什么緊急情況？”
李院長看了一眼趙副院長，趙啟明清了清嗓子，開口道：“林主任，是這樣的。
我們剛剛接到衛(wèi)健局轉(zhuǎn)來的通知，下個(gè)月，**衛(wèi)健委的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審專家組會(huì)對(duì)我們醫(yī)院，特別是重點(diǎn)科室進(jìn)行突擊檢查。
骨科，是重中之重?！?br>
林薇心中了然。
**級(jí)的突擊檢查，規(guī)格高，要求嚴(yán)，任何疏漏都可能影響醫(yī)院的評(píng)級(jí)和聲譽(yù)。
“我們一首在按照標(biāo)準(zhǔn)流程*作，病歷、手術(shù)記錄、院感控制都有定期自查?！?br>
她陳述事實(shí)，語氣平穩(wěn)。
“常規(guī)自查當(dāng)然不夠?！?br>
醫(yī)務(wù)科劉科長接話，胖胖的臉上堆起職業(yè)化的笑容，但眼神里沒什么溫度，“這次檢查據(jù)說非常細(xì)致，尤其關(guān)注高難度、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)的指征把握、圍手術(shù)期管理以及……耗材使用情況?！?br>
他特意在“耗材使用”上稍微加重了語氣。
林薇立刻捕捉到了這微妙的變化。
她負(fù)責(zé)的診療組，因?yàn)榻?jīng)常處理復(fù)雜創(chuàng)傷和翻修手術(shù)，使用的內(nèi)固定材料、人工關(guān)節(jié)等高端耗材確實(shí)比其他組要多。
但這都是基于病情需要，她自問從未有過過度使用的情況。
“所有耗材使用，均符合手術(shù)指征和診療規(guī)范，并有詳細(xì)的術(shù)中記錄和病歷支持?！?br>
林薇的回答不卑不亢，目光首視劉科長。
“林主任的技術(shù)和*守，我們當(dāng)然是相信的。”
張保**任這時(shí)打了個(gè)圓場，他資歷老，說話也更有分量，“只是，這次檢查非同小可。
評(píng)審專家手里有全國的數(shù)據(jù)，會(huì)進(jìn)行橫向?qū)Ρ取?br>
如果我們的某些耗材使用率，比如某型號(hào)的鈦合金鎖定鋼板、或者是進(jìn)口的陶瓷關(guān)節(jié)，使用率明顯高于同級(jí)醫(yī)院平均水平，即使有合理解釋，也可能被提出質(zhì)疑，過程會(huì)比較……麻煩?！?br>
林薇明白了。
這不是針對(duì)她個(gè)人，而是醫(yī)院管理層在應(yīng)對(duì)檢查時(shí)習(xí)慣性的“避險(xiǎn)”思維。
他們希望在下個(gè)月專家到來之前，所有可能引起“質(zhì)疑”的數(shù)據(jù)都能變得“好看”一些。
“院里的意思是？”
林薇首接問道。
李院長終于再次開口，手指輕輕敲著桌面：“林主任，我們知道你技術(shù)好，敢于接手疑難重癥，這是好事。
但是，在接下來的這個(gè)月，尤其是在手術(shù)方案制定上，是否可以……更‘優(yōu)化’一些？
在能達(dá)到相同治療效果的前提下，優(yōu)先考慮一些……更常規(guī)的方案和耗材？”
他說得比較委婉，但意思很清楚——希望她暫時(shí)減少使用那些昂貴的高端耗材。
會(huì)議室里出現(xiàn)了短暫的沉默。
林薇能感覺到幾位領(lǐng)導(dǎo)的目光都落在自己身上。
她理解醫(yī)院的難處，但這種行政指令干預(yù)臨床決策的方式，讓她從心底感到抵觸。
醫(yī)生的首要職責(zé)是為病人選擇最佳治療方案，而不是為了應(yīng)付檢查去“優(yōu)化”數(shù)據(jù)。
“院長，各位領(lǐng)導(dǎo)，”林薇深吸一口氣，聲音清晰而穩(wěn)定，“我理解醫(yī)院對(duì)這次評(píng)審的重視。
我會(huì)帶領(lǐng)我的團(tuán)隊(duì)，確保所有醫(yī)療行為完全符合規(guī)范，病歷書寫更加嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，隨時(shí)準(zhǔn)備接受專家組的檢閱。
但是，”她話鋒一轉(zhuǎn)，目光掃過在場眾人，“對(duì)于具體病人的手術(shù)方案，我必須根據(jù)每一位患者的實(shí)際傷情、年齡、身體狀況和遠(yuǎn)期功能需求來個(gè)體化制定。
我不能向您保證會(huì)‘優(yōu)先’選擇什么，我只能保證，我選擇的，是對(duì)病人最有利的方案?！?br>
她的話擲地有聲，沒有絲毫轉(zhuǎn)圜的余地。
劉科長的臉色有些不好看，張保**任眼中閃過一絲贊賞，但很快又化為擔(dān)憂。
李院長眉頭微蹙，似乎在權(quán)衡。
“林主任，醫(yī)院的難處……”趙副院長還想再說。
“我明白?！?br>
林薇站起身，手術(shù)后的疲憊被此刻精神的緊繃驅(qū)散，“如果沒有其他事情，我先回去了。
七點(diǎn)半還有科室早**，今天上午我還有兩臺(tái)預(yù)約手術(shù)。”
她需要時(shí)間消化這個(gè)情況，更需要時(shí)間去準(zhǔn)備即將開始的工作。
離開會(huì)議室，清晨微涼的風(fēng)從走廊盡頭的窗戶吹進(jìn)來，讓她精神一振。
她知道，剛才的表態(tài)可能會(huì)帶來一些麻煩，但她不后悔。
應(yīng)對(duì)檢查固然重要，但醫(yī)生的底線和原則更重要。
只是，她隱約感覺到，這場評(píng)審帶來的，或許不僅僅是一場檢查，而是一場看不見硝煙的戰(zhàn)爭的前奏。
她需要更加小心，不僅是對(duì)病情，還有對(duì)這些潛在的規(guī)則與壓力。