白大褂的信仰------------------------------------------ 白大褂的信仰，像是生命倒計時的鐘擺。易新亮揉了揉發(fā)脹的太陽穴，指尖還殘留著剛才搶救時橡膠手套的**感。又一個急性心梗的患者被從死亡線上拉了回來，冠脈支架植入術(shù)很成功，家屬的千恩萬謝還回蕩在耳邊。"易醫(yī)生，16床的血氣分析結(jié)果出來了。"護士小趙遞過化驗單，看向他的眼神帶著年輕醫(yī)生特有的崇拜。，在醫(yī)囑單上簽下龍飛鳳舞的名字。白大褂袖口露出的腕表表盤上，"廣州中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生"的字樣在燈光下若隱若現(xiàn)。七年本碩連讀，三年住院總醫(yī)師，如今他是這家三甲醫(yī)院最年輕的副主任醫(yī)師。西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)博士的頭銜讓他在這座現(xiàn)代化醫(yī)院里行走時，白大褂的衣角都帶著風(fēng)。"明天我父母要過來復(fù)診，記得把他們的病歷準(zhǔn)備好。"他囑咐道，聲音里帶著連日值班的沙啞。，忍不住多說了句："易醫(yī)生對叔叔阿姨真上心，每次都是親**定治療方案。"。若不是兩個月前那次急診，他也不會如此執(zhí)著于父母的每一個化驗指標(biāo)。，急診電話驚醒了他難得的休憩。趕到搶救室時，父親易建國正蜷縮在病床上劇烈咳嗽，每一次喘息都像是破風(fēng)箱在拉扯。胸片顯示肺部紋理增粗，血氧飽和度在鼻導(dǎo)管吸氧下勉強維持在90%。"老慢支急性發(fā)作，伴有肺部感染。"急診科主任言簡意賅，"按照你之前制定的方案，已經(jīng)用了甲基強的松龍和左氧氟沙星。"，在醫(yī)囑單上增加了霧化吸入布***?？粗赣H因呼吸困難而發(fā)紺的嘴唇，他第一次意識到教科書上的治療方案在親人身上實施時，那些冷冰冰的數(shù)字會變得如此沉重。，他在門診等來了父母。"說了不用這么早來復(fù)查。"易建國拄著膝蓋坐下，說話時還帶著輕微的喘息，"你工作這么忙，還要操心我們。"："燉了黨參雞湯，你最近又瘦了。"，目光掃過母親明顯浮腫的眼瞼。糖尿病史八年，胰島素注射已經(jīng)成了她每日的必修課。"媽，今天要查糖化血紅蛋白。"他邊說邊開化驗單，"諾和銳30還要繼續(xù)用，我看你上次的血糖記錄，餐后數(shù)值還是偏高。"
李素英下意識摸了摸腹部："這胰島素打久了，肚子上的硬結(jié)越來越多了。"
"正常現(xiàn)象。"易新亮筆下不停，"換部位輪流注射就行。胰島素是現(xiàn)階段控制血糖最有效的方案，這是共識。"
診室的門被敲響，規(guī)培醫(yī)生帶著幾個實習(xí)生進來觀摩。易新亮示意父母稍等，轉(zhuǎn)身對著教學(xué)屏幕講解起來。
"慢性阻塞性肺病的全球倡議指南明確指出，吸入性糖皮質(zhì)激素可減少急性加重頻率..."他***PPT，流利地引用著最新版《內(nèi)科學(xué)》上的治療原則。陽光從百葉窗的縫隙漏進來，在他胸牌上折射出耀眼的光斑。
學(xué)生們認真記錄著，有個女生**："易老師，中醫(yī)理論里肺為嬌臟的說法，在治療時需不需要考慮？"
"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)講究循證。"易新亮敲了敲屏幕上的薈萃分析數(shù)據(jù)，"這些大數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果，比千百年前的經(jīng)驗總結(jié)更可靠。"
他說這話時，余光瞥見父親輕輕搖頭。老爺子退休前是中學(xué)語文教師，書柜里還擺著《黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注》。小時候家里彌漫的中藥味，和父親吟誦"正氣存內(nèi)，邪不可干"的聲音，都成了遙遠記憶里的**音。
開完藥，他親自送父母去抽血。走廊墻上掛著醫(yī)院最新引進的PET-CT宣傳圖，"精準(zhǔn)醫(yī)療"四個燙金大字格外醒目。
"現(xiàn)在這醫(yī)院是越蓋越氣派了。"易建國望著候診區(qū)排隊的患者，"記得你爺爺那會兒，給人看病就三根手指、一根銀針。"
"時代在進步。"易新亮接話，"現(xiàn)在一個增強CT的準(zhǔn)確率，比老中醫(yī)望聞問切一天都高。"
化驗科窗口，李素英熟練地伸出胳膊。采血員正要下針，易新亮突然開口："加查一個C肽檢測。"
"怎么？"母親疑惑。
"看看你的胰島功能。"他簡潔解釋，目光落在采血管上，"如果基礎(chǔ)分泌尚可，或許能調(diào)整方案。"
這話說得保守，心里卻有個聲音在反駁：胰島素強化治療是金標(biāo)準(zhǔn)，有什么可調(diào)整的？
等待結(jié)果時，他帶著父母參觀了新落成的介入導(dǎo)管室。透過巨大的玻璃窗，數(shù)字減影血管造影機如同沉默的巨獸，等待著下一個需要被疏通血管的患者。
"這么精密的儀器，得救多少人啊。"李素英感嘆。
"醫(yī)療的本質(zhì)就是解決問題。"易新亮指著操作臺，"比如冠心病，血管堵了就放支架，簡單直接。"
易建國咳嗽幾聲："你曾祖父那會兒，治好一個胸痹患者要辨證論治，考慮經(jīng)絡(luò)氣血..."
"但那需要時間。"易新亮打斷父親，"現(xiàn)在急診患者等不起。而且手術(shù)指征明確，治療效果立竿見影。"
他說著，白大褂口袋里的手機震動起來。是醫(yī)務(wù)科發(fā)來的通知：他牽頭開展的"慢性心衰標(biāo)準(zhǔn)化治療方案"獲得了年度醫(yī)療創(chuàng)新獎。
獲獎通報旁，附著父親最新的肺功能報告：FEV1/FVC 58%，重度阻塞性通氣功能障礙。兩個數(shù)字在眼前交錯，構(gòu)成某種荒誕的對比。
化驗結(jié)果出來了，李素英的糖化血紅蛋白7.8%，比三個月前還上升了0.2%。易新亮皺眉看著數(shù)據(jù)，在胰島素劑量欄又增加了2個單位。
"要不要試試中藥調(diào)理？"母親試探地問，"聽說有個老中醫(yī)..."
"媽。"易新亮聲音沉了下來，"二甲雙胍、胰島素，這些是經(jīng)過大規(guī)模臨床試驗驗證的。您吃的那些中藥丸，連有效成分都說不清楚。"
他說得堅決，像是說給母親聽，也像是說給自己聽。
送走父母后，他站在門診大樓的落地窗前發(fā)呆。樓下花園里，一個坐在輪椅上的患者正被推著曬太陽，膝蓋上攤開的本子封面上，"糖尿病自我管理手冊"幾個字依稀可見。
手機再次震動，是妻子尹美秋發(fā)來的消息："爸**檢查結(jié)果怎么樣？爸昨晚咳嗽又厲害了，我聽見他半夜起來好幾次。"
易新亮深吸一口氣，回復(fù)："按方案用藥就行。慢性病管理要循序漸進。"
點擊發(fā)送時，指尖莫名有些發(fā)僵。他想起今早教學(xué)時引用的那篇發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的論文，作者用五年隨訪數(shù)據(jù)證明了胰島素強化治療的獲益。
但論文的角落里，有個被忽略的備注："
該研究排除了合并嚴重肝腎功能不全的患者
。"
窗外，救護車的鳴笛由遠及近，又一個危重患者正在被送往搶救室。易新亮整理了下白大褂的衣領(lǐng)，轉(zhuǎn)身匯入忙碌的人流。胸牌隨著步伐輕輕晃動，"易新亮副主任醫(yī)師"的字樣在走廊燈光下忽明忽暗，像是某種不安的預(yù)兆。